Colite ulcerosa: comprensione, diagnosi e gestione di una malattia infiammatoria intestinale
La colite ulcerosa rappresenta una condizione infiammatoria cronica che colpisce il tratto intestinale inferiore, manifestandosi con periodi di remissione e riacutizzazione che possono significativamente compromettere la qualità della vita dei pazienti. Questa patologia, che interessa l'intestino crasso partendo dal retto e potenzialmente estendendosi all'intero colon, si caratterizza per la formazione di ulcere superficiali nella mucosa intestinale e può comportare complicazioni significative se non adeguatamente gestita. Sebbene le cause precise rimangano ancora parzialmente sconosciute, la predisposizione genetica e una risposta immunitaria alterata sembrano svolgere un ruolo fondamentale nella sua patogenesi. Il trattamento attuale si basa su un approccio multimodale che include farmaci antinfiammatori, immunosoppressori, modificazioni dietetiche e, in casi selezionati, interventi chirurgici, con l'obiettivo di controllare l'infiammazione e migliorare la qualità di vita dei pazienti.
Definizione e caratteristiche della colite ulcerosa
La colite ulcerosa, nota anche come rettocolite ulcerosa, è una malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD) che colpisce in modo specifico l'intestino crasso (colon) e il retto. Si caratterizza per la presenza di un'infiammazione continua che interessa la mucosa intestinale, provocando ulcerazioni superficiali che non coinvolgono l'intero spessore della parete intestinale, a differenza di quanto accade nel morbo di Crohn. La malattia tipicamente origina nel retto (proctite ulcerosa) e può rimanere confinata in questa regione o estendersi progressivamente verso l'alto, coinvolgendo porzioni più o meno estese del colon. In alcuni pazienti, la condizione può manifestarsi in modo improvviso interessando gran parte del colon sin dall'esordio.
Questa patologia si presenta tipicamente come un disturbo caratterizzato da periodi di remissione, durante i quali i sintomi sono assenti o molto ridotti, alternati a fasi di riacutizzazione, quando i sintomi si manifestano con intensità variabile. La colite ulcerosa può colpire qualsiasi fascia d'età, ma l'insorgenza avviene più frequentemente prima dei 30 anni, con un picco di incidenza tra i 14 e i 24 anni. Si osserva inoltre un secondo picco di incidenza minore tra i 50 e i 70 anni. A differenza del morbo di Crohn, la colite ulcerosa raramente interessa l'intestino tenue e non causa fistole o ascessi.
La patologia appartiene al gruppo delle malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD), che include anche il morbo di Crohn, ma si differenzia da quest'ultimo per la localizzazione specifica dell'infiammazione al colon e per il tipo di lesioni prodotte, che nella colite ulcerosa sono continue e interessano solo gli strati più superficiali della parete intestinale. Negli Stati Uniti, si stima che la colite ulcerosa colpisca oltre 900.000 persone, rappresentando una patologia di significativo impatto sanitario e sociale.
Sintomi e manifestazioni cliniche
Presentazione clinica e riacutizzazioni
I sintomi della colite ulcerosa si manifestano tipicamente durante le fasi di riacutizzazione della malattia, che possono durare da pochi giorni ad alcune settimane, con gravità variabile. Il sintomo principale e più caratteristico è la diarrea emorragica, con presenza di sangue e muco nelle feci. I pazienti riferiscono anche crampi addominali, spesso localizzati nei quadranti inferiori dell'addome, e un'urgenza defecatoria che può risultare particolarmente invalidante nella vita quotidiana. Il tenesmo rettale, definito come la sensazione di incompleto svuotamento intestinale nonostante ripetuti tentativi di evacuazione, rappresenta un altro sintomo frequente e debilitante.
La gravità delle riacutizzazioni può variare notevolmente. In alcuni casi, l'esordio è graduale con sintomi di intensità moderata, mentre in altri può manifestarsi in modo improvviso e violento. Nelle forme più severe, i pazienti possono presentare fino a 10 evacuazioni al giorno, con una significativa componente emorragica, febbre alta e intenso dolore addominale. La persistenza dei sintomi durante la notte è un aspetto particolarmente disturbante della malattia, che può causare insonnia e affaticamento cronico. L'impatto sulla qualità di vita può risultare estremamente significativo, con limitazioni nelle attività quotidiane e nella vita sociale.
Variabilità sintomatologica in base all'estensione della malattia
La presentazione clinica della colite ulcerosa varia anche in funzione dell'estensione dell'interessamento colico. Quando la malattia è confinata al retto (proctite ulcerosa), i pazienti possono presentare feci di consistenza normale o addirittura stitichezza, accompagnata dall'espulsione di muco contenente sangue e leucociti. In questi casi, la sensazione di urgenza defecatoria e il tenesmo rettale possono essere particolarmente marcati, nonostante un numero limitato di evacuazioni.
Al contrario, quando l'infiammazione si estende a porzioni più ampie del colon, si osserva un quadro clinico caratterizzato da diarrea più intensa con feci di consistenza ridotta o acquose, spesso miste a sangue e pus. In questi casi, i dolori crampiformi addominali sono più frequenti e intensi, e possono associarsi a febbre, perdita di appetito e calo ponderale significativo. Inoltre, i pazienti con malattia estesa possono manifestare sintomi sistemici come malessere generale, affaticamento e, nei casi più gravi, segni di disidratazione e squilibri elettrolitici.
Cause e fattori di rischio
Ipotesi eziopatogenetiche
La causa esatta della colite ulcerosa rimane ancora non completamente definita, sebbene la ricerca scientifica abbia identificato diversi fattori che contribuiscono al suo sviluppo. L'ipotesi attualmente più accreditata considera la colite ulcerosa come una patologia multifattoriale, in cui fattori genetici, ambientali e immunologici interagiscono in modo complesso, portando all'instaurarsi e al perpetuarsi del processo infiammatorio intestinale.
Una delle teorie principali riguarda un'alterazione della risposta immunitaria a stimoli esterni. In particolare, si ritiene che nei pazienti affetti da colite ulcerosa il sistema immunitario intestinale reagisca in modo inappropriato ed eccessivo nei confronti di antigeni normalmente presenti nel lume intestinale, come componenti della flora batterica o antigeni alimentari. Tale disregolazione immunitaria porterebbe a un'attivazione cronica delle cellule infiammatorie nella mucosa intestinale, con conseguente danno tissutale e formazione di ulcere.
Recenti studi hanno anche evidenziato il ruolo potenziale dello stress psicologico nell'esacerbazione della malattia. Ricerche pubblicate sulla rivista Cell hanno mostrato come, in seguito a eventi stressanti, il cervello invii segnali alle ghiandole surrenali per rilasciare glucocorticoidi, tra cui il cortisolo, che agiscono direttamente sulle cellule nervose intestinali e su quelle gliali che le collegano tra loro. Queste cellule del "cervello intestinale" attiverebbero poi le cellule immunitarie, inducendole a rilasciare sostanze infiammatorie responsabili dei sintomi associati alle malattie infiammatorie croniche intestinali.
Predisposizione genetica e fattori ambientali
La predisposizione genetica svolge un ruolo importante nello sviluppo della colite ulcerosa. Numerosi studi hanno documentato un'aumentata incidenza della malattia in alcune famiglie, suggerendo la presenza di fattori genetici ereditari. Si ritiene che molteplici geni siano coinvolti, molti dei quali implicati nella regolazione della risposta immunitaria e nel mantenimento dell'integrità della barriera epiteliale intestinale.
Tra i fattori ambientali, il microbiota intestinale ha ricevuto crescente attenzione negli ultimi anni. Alterazioni qualitative e quantitative della flora batterica intestinale (disbiosi) potrebbero contribuire all'insorgenza e al mantenimento dell'infiammazione nella colite ulcerosa. I cambiamenti nelle abitudini alimentari dell'ultimo mezzo secolo, insieme all'uso diffuso di antibiotici e ad altri fattori legati allo stile di vita occidentale, potrebbero aver influenzato significativamente la composizione del microbiota intestinale, contribuendo all'aumento dell'incidenza delle malattie infiammatorie intestinali.
Curiosamente, il fumo di sigaretta sembra avere un effetto opposto nelle due principali malattie infiammatorie intestinali: mentre è associato a un rischio aumentato e a un peggioramento del morbo di Crohn, pare invece ridurre il rischio di colite ulcerosa. Tuttavia, il fumo non è mai raccomandato come strategia preventiva, considerati i numerosi effetti negativi sulla salute generale.
Diagnosi e valutazione clinica
Approccio diagnostico multidimensionale
La diagnosi di colite ulcerosa richiede un approccio integrato che comprende un'accurata raccolta dell'anamnesi, l'esame obiettivo, esami di laboratorio ed indagini strumentali. Il primo passo diagnostico consiste nella valutazione clinica del paziente, con particolare attenzione al numero di evacuazioni nelle 24 ore (comprese quelle notturne), alla presenza di sangue nelle feci, ai dolori addominali e ad eventuali sintomi sistemici come febbre o dolori articolari.
È fondamentale escludere altre patologie che possono presentarsi con sintomi simili, come infezioni intestinali acute, malattia diverticolare complicata, morbo di Crohn e, in rari casi, neoplasie intestinali. Per questo motivo, un'attenta valutazione differenziale rappresenta un aspetto cruciale del processo diagnostico.
L'esame delle feci riveste un ruolo importante non solo per verificare la presenza di sangue occulto e valutare gli indici di infiammazione, ma anche per escludere cause infettive che possono mimare i sintomi della colite ulcerosa. In particolare, devono essere ricercati parassiti e batteri potenzialmente patogeni, così come la tossina del Clostridium difficile, che può causare coliti pseudomembranose particolarmente nei pazienti che hanno ricevuto terapie antibiotiche.
Procedure endoscopiche e istologiche
La sigmoidoscopia rappresenta un esame fondamentale per la diagnosi di colite ulcerosa, poiché consente una visualizzazione diretta della mucosa rettale e del sigma, le sedi più frequentemente coinvolte nelle fasi iniziali della malattia. Durante questa procedura, il medico può valutare direttamente la gravità dell'infiammazione, prelevare campioni di muco o feci per le analisi microbiologiche e, soprattutto, effettuare biopsie della mucosa per l'esame istologico. Quest'ultimo è essenziale per confermare la diagnosi e per differenziare la colite ulcerosa da altre condizioni infiammatorie intestinali.
La colonscopia completa, che permette l'esplorazione di tutto il colon fino alla valvola ileocecale, rappresenta il metodo diagnostico più sensibile e completo, in quanto consente di determinare con precisione l'estensione della malattia. Tuttavia, questa procedura deve essere effettuata con cautela nelle fasi attive e severe della malattia, a causa del rischio di perforazione intestinale. In tali situazioni, può essere preferibile iniziare con una sigmoidoscopia limitata e posticipare la colonscopia completa a una fase di relativa quiescenza della malattia.
Anche in periodi di apparente remissione clinica, l'esame endoscopico raramente mostra una mucosa completamente normale nei pazienti con colite ulcerosa, e i campioni tissutali esaminati al microscopio generalmente evidenziano segni di infiammazione cronica. Questa caratteristica può essere utile per distinguere la colite ulcerosa da processi infiammatori acuti di origine infettiva.
Trattamento e gestione terapeutica
Approccio farmacologico
Il trattamento della colite ulcerosa mira principalmente a controllare l'infiammazione, ridurre i sintomi e sostituire le sostanze nutritive e i fluidi persi a causa della diarrea. La terapia deve essere personalizzata in base alla gravità dei sintomi, all'estensione della malattia e alla risposta individuale ai diversi farmaci.
Gli aminosalicilati rappresentano spesso la prima linea di trattamento per le forme lievi o moderate di colite ulcerosa. Questi farmaci, che includono la mesalazina e la sulfasalazina, agiscono localmente sulla mucosa intestinale riducendo l'infiammazione. Possono essere somministrati per via orale, in formulazioni che rilasciano il principio attivo in modo mirato nelle sedi di infiammazione, o per via rettale sotto forma di supposte o clismi, particolarmente efficaci nelle forme limitate al retto o al colon distale.
I corticosteroidi vengono utilizzati nelle fasi di riacutizzazione moderata o severa per ottenere un rapido controllo dell'infiammazione. A causa dei potenziali effetti collaterali associati all'uso prolungato, questi farmaci sono generalmente impiegati per brevi periodi per indurre la remissione, per poi essere gradualmente ridotti e sostituiti con terapie di mantenimento più sicure nel lungo termine.
Per i pazienti che non rispondono adeguatamente agli aminosalicilati o che diventano steroido-dipendenti, si ricorre a farmaci immunosoppressori come l'azatioprina, la 6-mercaptopurina o il metotrexato. Questi agenti riducono l'attività del sistema immunitario, limitando così la risposta infiammatoria a livello intestinale. La loro azione è più lenta rispetto ai corticosteroidi, richiedendo spesso alcune settimane per manifestare la piena efficacia, ma offrono il vantaggio di poter essere utilizzati come terapia di mantenimento a lungo termine.
Terapie biologiche e innovazioni terapeutiche
Negli ultimi anni, l'introduzione degli agenti biologici ha rivoluzionato il trattamento delle forme moderate-severe di colite ulcerosa refrattarie alle terapie convenzionali. Questi farmaci, che includono gli anticorpi anti-TNF (infliximab, adalimumab, golimumab), gli anti-integrine (vedolizumab) e gli inibitori delle interleuchine (ustekinumab), agiscono bloccando specificamente molecole coinvolte nel processo infiammatorio, offrendo così un approccio più mirato rispetto agli immunosoppressori tradizionali.
Una recente innovazione nel trattamento della colite ulcerosa è rappresentata dal tofacitinib (Xeljanz), il primo inibitore delle Janus chinasi (JAK) approvato per questa indicazione. Nel gennaio 2025, la FDA ha ampliato l'uso di questo farmaco per il trattamento della colite ulcerosa da moderatamente a gravemente attiva negli adulti. A differenza dei farmaci biologici che richiedono somministrazione endovenosa o sottocutanea, il tofacitinib offre il vantaggio di una somministrazione orale, migliorando potenzialmente l'aderenza terapeutica e la qualità di vita dei pazienti.
L'efficacia del tofacitinib nel trattamento della colite ulcerosa è stata dimostrata in diversi studi clinici. In particolare, due trial controllati verso placebo della durata di 8 settimane hanno evidenziato che 10 mg di tofacitinib somministrati due volte al giorno inducevano la remissione nel 17-18% dei pazienti entro l'ottava settimana. In un terzo studio, tra i pazienti che avevano ottenuto una risposta clinica iniziale, il farmaco ha mantenuto la remissione a 52 settimane nel 34-41% dei casi, a seconda del dosaggio.
Approccio chirurgico
Nonostante i progressi nella terapia medica, circa il 20-30% dei pazienti con colite ulcerosa potrebbe necessitare di un intervento chirurgico nel corso della malattia. L'intervento può essere indicato in caso di colite fulminante non responsiva alla terapia intensiva, megacolon tossico, perforazione intestinale, emorragia massiva, o in caso di displasia o cancro colorettale.
La proctocolectomia totale con ileostomia definitiva è stata storicamente considerata l'intervento chirurgico di scelta per la colite ulcerosa, in quanto comporta la rimozione di tutto il colon e il retto, eliminando così definitivamente il rischio di recidiva della malattia. Tuttavia, negli ultimi decenni, tecniche chirurgiche più conservative come la proctocolectomia con anastomosi ileo-anale e confezionamento di pouch ileale hanno guadagnato popolarità, offrendo ai pazienti una migliore qualità di vita post-operatoria con preservazione della continenza fecale e della via naturale di evacuazione.
È importante sottolineare che, a differenza del morbo di Crohn, la colite ulcerosa può essere considerata "curabile" con l'intervento chirurgico, poiché la malattia è limitata al colon e al retto, e la loro rimozione elimina completamente il tessuto suscettibile all'infiammazione. Tuttavia, la decisione di procedere con l'intervento chirurgico deve essere attentamente valutata considerando i rischi operatori, le potenziali complicanze post-chirurgiche e l'impatto sulla qualità di vita del paziente.
Gestione dietetica e stile di vita
Principi di alimentazione nelle diverse fasi della malattia
L'alimentazione svolge un ruolo fondamentale nella gestione della colite ulcerosa, sebbene non ci siano evidenze definitive che la dieta rappresenti un fattore causale diretto. Le raccomandazioni dietetiche variano considerevolmente in base alla fase della malattia (remissione o riacutizzazione) e alla risposta individuale ai diversi alimenti.
Durante le fasi acute, si consiglia generalmente una dieta a basso contenuto di fibre per limitare le lesioni alla mucosa intestinale già infiammata. Questo approccio comporta l'eliminazione o la limitazione di alimenti come frutta secca, cereali integrali, verdura e frutta cruda, che possono irritare meccanicamente l'intestino infiammato. Si suggerisce invece di privilegiare cibi semplici e facilmente digeribili come carote cotte, zucca, zucchine, patate, cereali non integrali, banane, mele senza buccia, purea di frutta, carne magra e poco fibrosa (preferibilmente tritata), pesce magro, uova e latticini delattosati se si sospetta un'intolleranza al lattosio.
È consigliabile evitare alimenti che possono potenzialmente esacerbare l'infiammazione intestinale, come cibi fritti, piccanti o molto elaborati, bevande gassate, caffeina, alcol e prodotti industriali ricchi di conservanti. La carne rossa, l'olio di cocco o di palma, il bacon e le salsicce sono noti per aumentare il rischio di infiammazione se consumati frequentemente, pertanto andrebbero limitati o consumati con moderazione.
Durante le fasi di remissione, l'approccio dietetico può essere più flessibile, permettendo la graduale reintroduzione di alimenti precedentemente limitati, sulla base della tolleranza individuale. In questa fase, è importante seguire una dieta varia ed equilibrata che includa tutti i gruppi alimentari per garantire un adeguato apporto nutrizionale. La dieta mediterranea, ricca di frutta, verdura, olio d'oliva, yogurt e cereali integrali, e povera di carni rosse, ha mostrato effetti benefici nei pazienti con colite ulcerosa e altre malattie infiammatorie croniche intestinali.
Strategie comportamentali e gestione dello stress
Lo stress psicologico è stato identificato come un fattore capace di influenzare negativamente il decorso della colite ulcerosa, potenzialmente scatenando o aggravando le riacutizzazioni. Pertanto, strategie efficaci per la gestione dello stress rappresentano un elemento importante nel piano terapeutico complessivo.
Tecniche di rilassamento come lo yoga, la meditazione e gli esercizi di respirazione profonda possono contribuire a ridurre lo stato di tensione e migliorare il benessere generale. L'attività fisica regolare, adattata alle condizioni individuali del paziente, non solo aiuta a gestire lo stress ma può avere anche effetti benefici sull'intestino e sul sistema immunitario. È fondamentale trovare tempo per sé stessi e per attività piacevoli che permettano di rilassarsi e distrarsi dalle preoccupazioni quotidiane.
Un adeguato riposo notturno è essenziale per mantenere in equilibrio il sistema immunitario e ridurre l'infiammazione. I pazienti con colite ulcerosa dovrebbero essere incoraggiati a stabilire e mantenere una routine del sonno regolare, creando un ambiente confortevole e favorevole al riposo.
Tenere un diario alimentare può rappresentare una strategia utile per identificare eventuali correlazioni tra specifici alimenti e la comparsa o il peggioramento dei sintomi. Questo approccio consente di personalizzare ulteriormente la dieta, evitando i cibi che sembrano scatenare i sintomi nel singolo individuo, e può essere particolarmente utile durante le fasi di reintroduzione alimentare dopo una riacutizzazione.
Complicazioni e monitoraggio
Complicazioni intestinali ed extraintestinali
La colite ulcerosa può comportare diverse complicazioni, sia a livello intestinale che sistemico. Tra le complicazioni intestinali più comuni troviamo il sanguinamento, che può variare da lieve a massivo, causando anemia da carenza di ferro che richiede spesso supplementazione. Nei casi più gravi, l'emorragia può necessitare di trasfusioni o interventi endoscopici per controllare il sanguinamento.
Una delle complicazioni più temibili è la colite fulminante o colite tossica, che si verifica in circa il 10% dei pazienti. Questa condizione è caratterizzata da un attacco rapidamente progressivo con sanguinamento massivo, febbre alta e grave compromissione delle condizioni generali. La colite fulminante può evolvere in megacolon tossico, una dilatazione patologica del colon che comporta la perdita del tono muscolare e la paralisi intestinale. Il megacolon tossico rappresenta un'emergenza medica e chirurgica, in quanto può causare perforazione intestinale con conseguente peritonite e shock settico, condizioni potenzialmente letali che richiedono un intervento immediato.
La colite ulcerosa di lunga durata aumenta significativamente il rischio di sviluppare il tumore del colon, soprattutto nei pazienti con malattia estesa e di lunga durata. Per questo motivo, i pazienti con colite ulcerosa devono essere sottoposti a controlli endoscopici regolari per la sorveglianza del cancro colorettale, con frequenza determinata in base ai fattori di rischio individuali come l'estensione della malattia, la durata, la presenza di familiarità per cancro colorettale e la concomitante presenza di colangite sclerosante primitiva.
La colite ulcerosa può associarsi anche a numerose manifestazioni extraintestinali che possono interessare diversi apparati. Tra queste ricordiamo l'artrite, che può colpire sia le grandi che le piccole articolazioni, l'episclerite (infiammazione della sclera dell'occhio), l'eritema nodoso (noduli infiammatori sulla cute), il pioderma gangrenoso (ulcere cutanee profonde e dolorose), la spondilite anchilosante, la sacroileite e l'uveite. Inoltre, sebbene la maggior parte dei pazienti presenti solo lievi alterazioni della funzionalità epatica, circa l'1-3% sviluppa malattie epatiche più gravi come l'epatite cronica attiva, la colangite sclerosante primitiva o la cirrosi.
Strategie di monitoraggio e prevenzione
Un monitoraggio attento e regolare è essenziale per i pazienti con colite ulcerosa, al fine di valutare l'attività della malattia, prevenire le complicanze e individuare precocemente eventuali manifestazioni extraintestinali. Il follow-up deve essere personalizzato in base alle caratteristiche cliniche del paziente, all'estensione della malattia, alla risposta alla terapia e alla presenza di fattori di rischio specifici.
Gli esami di laboratorio periodici includono l'emocromo completo per monitorare anemia e stato infiammatorio, gli indici di flogosi come VES e PCR, la funzionalità epatica e renale, e la calprotectina fecale, un marcatore sensibile di infiammazione intestinale che può essere utilizzato per monitorare l'attività della malattia e predire le recidive.
Le valutazioni endoscopiche regolari sono fondamentali non solo per il follow-up della malattia ma anche per la sorveglianza del cancro colorettale. Le linee guida attuali raccomandano di iniziare la sorveglianza endoscopica 8-10 anni dopo l'esordio della malattia, con intervalli che variano da 1 a 5 anni a seconda dei fattori di rischio individuali.
È importante sottolineare che, nonostante la colite ulcerosa possa comportare complicanze significative, una gestione appropriata della malattia permette alla maggior parte dei pazienti di condurre una vita normale con un'aspettativa di vita simile a quella della popolazione generale. La chiave per un buon controllo della malattia risiede in una diagnosi precoce, un trattamento adeguato e personalizzato, un monitoraggio regolare e una stretta collaborazione tra il paziente e il team multidisciplinare che lo segue.
Conclusione
La colite ulcerosa rappresenta una condizione complessa che richiede un approccio integrato e personalizzato per ottimizzare la gestione dei sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Sebbene la malattia sia caratterizzata da un decorso cronico con periodi di remissione e riacutizzazione, i progressi nella comprensione dei meccanismi patogenetici hanno portato allo sviluppo di strategie terapeutiche sempre più efficaci. L'arsenale terapeutico attuale, che include farmaci aminosalicilati, corticosteroidi, immunomodulatori e agenti biologici, offre opzioni diversificate per controllare l'infiammazione e mantenere la remissione. L'approvazione recente di farmaci innovativi come il tofacitinib rappresenta un ulteriore passo avanti nella gestione della malattia, particolarmente per i pazienti con forme moderate o severe.
La gestione ottimale della colite ulcerosa va oltre il semplice trattamento farmacologico, includendo un'attenta considerazione delle abitudini alimentari, strategie per la gestione dello stress e un monitoraggio regolare per prevenire o individuare precocemente le complicanze. L'educazione del paziente svolge un ruolo cruciale, permettendogli di partecipare attivamente alle decisioni terapeutiche e di adottare comportamenti che favoriscano il controllo della malattia. Il supporto psicologico può inoltre aiutare ad affrontare l'impatto emotivo di vivere con una condizione cronica.
Guardando al futuro, la ricerca continua a esplorare nuovi target terapeutici e approcci personalizzati basati sul profilo genetico e immunologico individuale, promettendo ulteriori miglioramenti nella gestione della colite ulcerosa. L'obiettivo ultimo rimane quello di garantire non solo il controllo dei sintomi e la prevenzione delle complicanze, ma anche una qualità di vita ottimale per le persone affette da questa condizione.
La collaborazione con un team di specialisti, tra cui gastroenterologi e dietologi, è essenziale per una gestione ottimale della malattia.
